患者男,47岁。因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余”入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦,3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T 37.6℃,一般情况差,ECOG 2级,形体

admin2015-03-06  18

问题 患者男,47岁。因“发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余”入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦,3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T 37.6℃,一般情况差,ECOG 2级,形体消瘦,体重50kg,双颈可及多个肿大淋巴结,最大者约3cm×3cm,表面红肿,压之部分有疼痛,心肺未见异常,肝脾不大,双上肢手指肿胀,双下肢无水肿。实验室资料:血常规、肝肾功能正常,LDH明显升高,达1202mmol/L,胸片、肝脾B超检查未见异常;骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。
患者的治疗方案包括

选项 A、化疗
B、纵隔颈部放疗
C、利妥昔单抗分子靶向治疗
D、手术
E、支持治疗

答案A,B,E

解析 ⅡB期非霍奇金淋巴瘤以化疗联合放疗为主,因合并B症状,伴纵隔大肿块,治疗应按照Ⅲ~Ⅳ期淋巴瘤来对待。外周T细胞淋巴瘤很少CD20阳性,因此不适合利妥昔单抗治疗。淋巴瘤不适合手术治疗。该患者消瘦明显,因此应加强支持治疗,改善患者一般状况,为放化疗建立基础。
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