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  3. 患者，女，25岁。因反复上腹隐痛、反酸、打嗝5年，加重2个月入院。5年前，患者无明显诱因出现上腹隐痛，伴反酸、打嗝，有时伴胸骨后烧灼感，未重视。1年前患者来我院门诊就诊，上腹部B超检查未见异常，胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”，服用雷尼替丁、吗丁啉等药物后症状

患者，女，25岁。因反复上腹隐痛、反酸、打嗝5年，加重2个月入院。5年前，患者无明显诱因出现上腹隐痛，伴反酸、打嗝，有时伴胸骨后烧灼感，未重视。1年前患者来我院门诊就诊，上腹部B超检查未见异常，胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”，服用雷尼替丁、吗丁啉等药物后症状

admin2019-08-13  33
问题 患者，女，25岁。因反复上腹隐痛、反酸、打嗝5年，加重2个月入院。5年前，患者无明显诱因出现上腹隐痛，伴反酸、打嗝，有时伴胸骨后烧灼感，未重视。1年前患者来我院门诊就诊，上腹部B超检查未见异常，胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”，服用雷尼替丁、吗丁啉等药物后症状部分缓解。2个月前，再次出现中上腹隐痛、饱胀、打嗝，为求进一步诊治入院。患病以来，精神、体力尚好，食欲稍下降，睡眠差，入睡困难，大小便正常，体重无明显变化。查体：体温36．8℃，脉搏65次／分，呼吸13次／分，血压98／60mmHg。慢性病容，神志清楚，自动体位，查体合作。皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅五官未见异常，心肺无特殊。腹部平坦，对称，全腹软，无明显压痛、反跳痛，肝脾未触及，全腹未触及包块。肠鸣稍活跃。脊柱四肢未见异常，肛门、外生殖器未查。生理反射存在，未引出病理反射。
问题6：针对该患者，可考虑的恰当治疗方案有
1．解释、随访和适当对症治疗
2．加大PPI剂量和时间
3．加大促动力药剂量
4．促动力药与PPI联合应用
5．解释、随访和加用调节内脏感知药物
6．外科手术
选项
答案1，5。
解析 功能性消化不良和功能性烧心的治疗措施分为：一般治疗，了解促发因素，并设法予以去除；指导患者建立良好的生活习惯及饮食结构，避免诱发症状的食物；告知患者FD的性质，解除患者顾虑；对伴有失眠、焦虑者可适当给予镇静药；对症治疗。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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