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患者,女,25岁。因反复上腹隐痛、反酸、打嗝5年,加重2个月入院。5年前,患者无明显诱因出现上腹隐痛,伴反酸、打嗝,有时伴胸骨后烧灼感,未重视。1年前患者来我院门诊就诊,上腹部B超检查未见异常,胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”,服用雷尼替丁、吗丁啉等药物后症状
患者,女,25岁。因反复上腹隐痛、反酸、打嗝5年,加重2个月入院。5年前,患者无明显诱因出现上腹隐痛,伴反酸、打嗝,有时伴胸骨后烧灼感,未重视。1年前患者来我院门诊就诊,上腹部B超检查未见异常,胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”,服用雷尼替丁、吗丁啉等药物后症状
admin
2019-08-13
45
问题
患者,女,25岁。因反复上腹隐痛、反酸、打嗝5年,加重2个月入院。5年前,患者无明显诱因出现上腹隐痛,伴反酸、打嗝,有时伴胸骨后烧灼感,未重视。1年前患者来我院门诊就诊,上腹部B超检查未见异常,胃镜检查示“慢性浅表性胃炎”,服用雷尼替丁、吗丁啉等药物后症状部分缓解。2个月前,再次出现中上腹隐痛、饱胀、打嗝,为求进一步诊治入院。患病以来,精神、体力尚好,食欲稍下降,睡眠差,入睡困难,大小便正常,体重无明显变化。查体:体温36.8℃,脉搏65次/分,呼吸13次/分,血压98/60mmHg。慢性病容,神志清楚,自动体位,查体合作。皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未扪及肿大,头颅五官未见异常,心肺无特殊。腹部平坦,对称,全腹软,无明显压痛、反跳痛,肝脾未触及,全腹未触及包块。肠鸣稍活跃。脊柱四肢未见异常,肛门、外生殖器未查。生理反射存在,未引出病理反射。
问题6:针对该患者,可考虑的恰当治疗方案有
1.解释、随访和适当对症治疗
2.加大PPI剂量和时间
3.加大促动力药剂量
4.促动力药与PPI联合应用
5.解释、随访和加用调节内脏感知药物
6.外科手术
选项
答案
1,5。
解析
功能性消化不良和功能性烧心的治疗措施分为:一般治疗,了解促发因素,并设法予以去除;指导患者建立良好的生活习惯及饮食结构,避免诱发症状的食物;告知患者FD的性质,解除患者顾虑;对伴有失眠、焦虑者可适当给予镇静药;对症治疗。
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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