患者，男，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39．6℃，血压83/60mmHg，全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞2．6×109/L。应首先考虑的诊断

admin2018-05-13 75

问题患者，男，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39．6℃，血压83/60mmHg，全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞2．6×10⁹/L。应首先考虑的诊断

选项 A、急性化脓性胆囊炎
B、胆囊穿孔
C、坏死性胰腺炎
D、急性化脓性梗阻性胆管炎
E、肝内胆管结石

答案D

解析急性化脓性胆管炎的诊断：除腹痛、高热、黄疸三联征外，还可合并休克和中枢神经系统受抑制表现，同时白细胞计数增高。

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