女孩,11岁,发热伴眼睑浮肿5d;尿蛋白 +++,红细胞20~30/HP,血红蛋白80g/L,血白细胞4×109/L,血小板89×109/L,ASO 1:800,血 BUN4.0mmol/L,C3降低,按急性肾炎治疗2周后,尿检无好转。应考虑什么诊断

admin2010-07-11  40

问题 女孩,11岁,发热伴眼睑浮肿5d;尿蛋白 +++,红细胞20~30/HP,血红蛋白80g/L,血白细胞4×109/L,血小板89×109/L,ASO 1:800,血 BUN4.0mmol/L,C3降低,按急性肾炎治疗2周后,尿检无好转。应考虑什么诊断

选项 A、遗传性肾炎
B、乙肝病毒相关性肾炎
C、急进性肾炎
D、狼疮性肾炎
E、IgA肾炎

答案D

解析 该病例病史基本符合急性肾炎,但尿蛋白偏高,肉眼血尿持续时间较久。急进性肾炎病情发展快,少尿、无尿、肾功能不全;IgA肾炎以反复发作肉眼血尿为特点,一般不浮肿;遗传性肾炎以反复发作血尿为主,多伴有高频区耳聋或眼病;乙肝病毒相关性肾炎以蛋白尿表现为主,伴乙肝史。上述几种情况与患儿不符,本例为10岁女孩,除肾炎表现外还有发热、白细胞、血小板偏低,补体降低等,故D的可能性大。
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