患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天

admin2019-08-02 32

问题患者，男，45岁。车祸后被送至急诊，检查发现全身多处骨折和多发内脏出血。查体：血压30／20mmHg，心率148次／分，意识丧失。经紧急手术，并输血约5000ml后症状改善，呼吸循环状况趋于稳定，术后在ICU进行机械通气，并予以抗感染、补液治疗。术后第二天患者血压和心律监测尚平稳，但血氧饱和度监测显示SpO₂进行性下降，在FiO₂60％的情况下，由98％逐渐下降至90％。查体：体温38．4℃，呼吸28次／分，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清晰，心率108次／分，未闻及杂音及附加音。将FiO₂调至100％后SpO₂上升至95％。1小时后SpO₂下降至88％。查体：体温38．2℃，呼吸32次／分，心率112次／分，双下肺出现少量湿哕音。其余体征无明显变化。
该患者的下一步处理为

选项 A、继续保持液体负平衡
B、可补液，使血压升高至120／80mmHg
C、维持目前PEEP
D、增加PEEP水平
E、将FiO₂，调整至60％

答案A,C,E

解析 ARDS将PEEP提高后，氧饱和度维持99％，提示该PEEP为患者最佳PEEP，继续维持目前PEEP；ARDS的液体管理为维持轻度的液体负平衡；提高吸氧浓度至60％，保持血氧饱和度在88％以上，维持最佳。PEEP，是ARDS机械通气的策略。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/vZqk777K

最新回复(0)

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

A．阻塞性肺不张B．肺实变C．胸腔积液D．胸膜肥厚(轻度)E．肺气肿查体发现气管向患侧移位，患侧触觉语颤减弱，呼吸音减低的情况提示

A．铁锈色痰B．砖红色胶胨样痰C．有恶臭味的痰D．脓血痰E．大量白色泡沫状痰细支气管肺泡癌表现为

A．肺动脉区第二心音亢进B．剑突下心脏抬举样搏动C．双下肺湿啰音D．心浊音界缩小或叩不出E．颈静脉怒张提示肺动脉高压的体征是

患者，男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院检查：ALT124U／L．AST、153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s，CO2CP15mol／L，BUN20．5mmol／L．C

女性，28岁。近2个月来腹胀，腹增大。查体：移动性浊音阳性。冲击触诊于脐右下触及边界不清的肿块。血沉40mm／h。腹水常规：Rivalta(+)，细胞数600×106／L。淋巴细胞0．60，癌细胞未查到。最大可能的疾病是

除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因

修孔用的工具有哪些？

房间隔缺损患者，胸片检查一般不显示

薄荷的原植物科名是

固定成本是指不随产品产量变化的各项成本费用，通常主要包括()。

以下有关各种审计方法的说法中，不正确的是()。

下列有关与治理层沟通的表述中，错误的是()。

心理诊断中为确定非情景性症状的性质，应使用()。

存款利息的计算方法是本金×利息率。（）

建设单位选定监理单位后，应当与其签订监理合同，监理合同内容主要包括：()。①监理业务内容②建设单位的权利和义务③承建单位的违约责任④监理费用的计取和支付方式⑤监理单位的违约责任⑥承建单位的义务