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患者,女,45岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年余,近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现,感乏力,稍做活动就心慌、憋气,伴有食欲不振、肝区胀痛,双下肢轻度水肿,双肺底湿哕音,心率128次/分。 经地高辛治疗后,病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊,心率
患者,女,45岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年余,近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现,感乏力,稍做活动就心慌、憋气,伴有食欲不振、肝区胀痛,双下肢轻度水肿,双肺底湿哕音,心率128次/分。 经地高辛治疗后,病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊,心率
admin
2016-01-12
55
问题
患者,女,45岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年余,近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现,感乏力,稍做活动就心慌、憋气,伴有食欲不振、肝区胀痛,双下肢轻度水肿,双肺底湿哕音,心率128次/分。
经地高辛治疗后,病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊,心率为50次/分,心律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况
选项
A、心力衰竭加重
B、颅压增高
C、洋地黄中毒
D、心源性休克
E、低钾血症
答案
C
解析
洋地黄中毒的常见毒性反应有:①胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐等;②各种心律失常以室性期前收缩二联律最常见,亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等;③神经系统反应头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者符合洋地黄中毒的表现,应立即停用洋地黄,治疗心律失常,补钾。
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