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  3. 女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为(　　　)。

女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为(　　　)。

admin2010-06-30  43
问题 女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为(　　　)。
选项 A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌病
C、子宫肥大
D、子宫内膜异位症
E、早孕
答案D
解析 子宫内膜异位症的临床表现为：
   1 ．痛经和持续下腹痛  多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴，肛门或大腿，常于月经来潮前 1～2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。
   2 ．月经失调  约15%.患者有经量增多或经期延长，少数出现经前点滴出血。
   3 ．不孕  不孕率可高达40%.。重度子宫内膜异位症患者不育的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子排出、摄取和受精卵的运行有关。
   4 ．性交痛  一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。
   5 ．其他特殊症状  肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。
   除巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿可在腹部扪及囊块和囊肿破裂时可出现腹膜刺激征外，一般腹部检查均无明显异常。
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