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  3. 男，22岁，下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐近1个月，逐渐累及胸部。检查：骶髂关节有深压痛，X线片显示两侧骶髂关节密度增高，。HLA-B27(+)。 除HLA-B27以外，下列哪项可以将此病人的诊断与类风湿性脊柱炎进行鉴别?

男，22岁，下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐近1个月，逐渐累及胸部。检查：骶髂关节有深压痛，X线片显示两侧骶髂关节密度增高，。HLA-B27(+)。 除HLA-B27以外，下列哪项可以将此病人的诊断与类风湿性脊柱炎进行鉴别?

admin2012-04-26  136
问题 男，22岁，下腰部疼痛，腰部僵硬不能久坐近1个月，逐渐累及胸部。检查：骶髂关节有深压痛，X线片显示两侧骶髂关节密度增高，。HLA-B27(+)。
除HLA-B27以外，下列哪项可以将此病人的诊断与类风湿性脊柱炎进行鉴别?
选项 A、家族遗传史
B、血沉
C、血清类风湿因子
D、血红蛋白测定
答案C
解析 该患者尚属患病早期，主要表现下腰痛，腰部僵硬不能久坐，疼痛向胸部延伸，检查显示骶髂关节深压痛，X线片该关节密度增高，血清HLA-B27(+)。根据以上诸项，最可能的诊断为强直性脊柱炎。
    本病与类风湿性脊柱炎的鉴别除HLA-B27以外，还可根据血清类风湿因子的测定，强直性脊柱炎患者为阴性，而类风湿性脊柱炎多数患者为阳性。两病均有家族遗传史，血红蛋白均可能降低，血沉都会加快，故这三项不能作为鉴别的依据。
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