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男,22岁,下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐近1个月,逐渐累及胸部。检查:骶髂关节有深压痛,X线片显示两侧骶髂关节密度增高,。HLA-B27(+)。 除HLA-B27以外,下列哪项可以将此病人的诊断与类风湿性脊柱炎进行鉴别?
男,22岁,下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐近1个月,逐渐累及胸部。检查:骶髂关节有深压痛,X线片显示两侧骶髂关节密度增高,。HLA-B27(+)。 除HLA-B27以外,下列哪项可以将此病人的诊断与类风湿性脊柱炎进行鉴别?
admin
2012-04-26
78
问题
男,22岁,下腰部疼痛,腰部僵硬不能久坐近1个月,逐渐累及胸部。检查:骶髂关节有深压痛,X线片显示两侧骶髂关节密度增高,。HLA-B27(+)。
除HLA-B27以外,下列哪项可以将此病人的诊断与类风湿性脊柱炎进行鉴别?
选项
A、家族遗传史
B、血沉
C、血清类风湿因子
D、血红蛋白测定
答案
C
解析
该患者尚属患病早期,主要表现下腰痛,腰部僵硬不能久坐,疼痛向胸部延伸,检查显示骶髂关节深压痛,X线片该关节密度增高,血清HLA-B27(+)。根据以上诸项,最可能的诊断为强直性脊柱炎。
本病与类风湿性脊柱炎的鉴别除HLA-B27以外,还可根据血清类风湿因子的测定,强直性脊柱炎患者为阴性,而类风湿性脊柱炎多数患者为阳性。两病均有家族遗传史,血红蛋白均可能降低,血沉都会加快,故这三项不能作为鉴别的依据。
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