患者，男，63岁。吸烟20年，近5年来每年秋冬季节出现咳嗽、咳痰，咳白色黏液痰，清晨量多，每次持续3个月以上，剧烈活动时感觉气短。体格检查发现胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺部过清音。肺功能检查显示FEV1／FVC为62％，

admin2021-01-01 44

问题患者，男，63岁。吸烟20年，近5年来每年秋冬季节出现咳嗽、咳痰，咳白色黏液痰，清晨量多，每次持续3个月以上，剧烈活动时感觉气短。体格检查发现胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，双侧语颤减弱，肺部过清音。肺功能检查显示FEV₁／FVC为62％，FEV₁,占预计值的65％。该患者考虑诊断为

选项 A、哮喘
B、慢性支气管炎
C、肺癌
D、慢性阻塞性肺疾病
E、支气管扩张

答案D

解析该患者有长期吸烟史和慢性咳嗽史，根据其“咳白色黏液痰，每次持续3个月以上，剧烈活动时感觉气短”等症状，考虑诊断为COPD。其检查结果为桶状胸、肺功能下降，符合该诊断。

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