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  3. 革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括

革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括

admin2015-08-15  57
问题 革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括
选项 A、突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷
B、休克发生早
C、泌尿生殖系统感染
D、高热、多汗、呼吸加快
E、多伴有转移性脓肿
答案E
解析 (1)革兰染色阴性杆菌：当代外科感染中革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌，常见为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌，克雷伯杆菌、肠杆菌等，且不断因现代抗生素的筛选，出现一些此前临床医生较生疏的机会菌，如鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄色单胞菌等。此类细菌的主要毒性在于内毒素，多数抗生素虽能杀菌，但对内毒素及其介导的多种炎症介质是无能为力的，因此，由革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重，可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压)，发生感染性休克者也较多。
    (2)革兰染色阳性球菌较常见的有三种：   
    ① 金黄葡萄球菌感染常年不减，是因出现多重耐药性的菌株。这类菌株还倾向于血液播散，可在体内形成转移性脓肿。有些菌株局部感染也可引起高热、皮疹，甚而休克。
    ②表皮葡萄球菌由于易粘附在医用塑料制品如静脉导管、气管导管等，细菌包埋于黏质中，可逃避机体的防御与抗生素的作用。近年的感染率明显增加。
    ③肠球菌是人体肠道中的常驻菌，有的肠球菌脓毒症不易找到原发灶，耐药性较强，可能来自肠道。
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