患者,男,60岁。左髋关节疼痛5年,步行200米疼痛加重,休息后缓解不明显,夜间疼痛影响睡眠,口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体:跛行步态,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。X线片示左髋关节上方间隙狭窄,软骨下骨密度增高,髋臼内侧大量骨赘形成。

admin2019-09-11  43

问题 患者,男,60岁。左髋关节疼痛5年,步行200米疼痛加重,休息后缓解不明显,夜间疼痛影响睡眠,口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体:跛行步态,右髋关节内外旋转明显受限,内旋诱发痛阳性。X线片示左髋关节上方间隙狭窄,软骨下骨密度增高,髋臼内侧大量骨赘形成。
最可能的诊断是

选项 A、右股骨头缺血坏死
B、右髋关节骨关节炎
C、右髋关节类风湿关节炎
D、右髋关节结核
E、右髋关节Charcot关节炎

答案B

解析 骨性关节炎主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。根据X线片及其病史考虑为右髋关节骨性关节炎。
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