A、输卵管妊娠 B、生殖器结核 C、盆腔炎性疾病 D、卵巢上皮性癌 E、子宫内膜异位症女，31岁。婚后2年未孕，性生活正常，既往痛经5年。妇科检查：子宫后倾后屈位，正常大小，活动度差，后穹隆有触痛结节，子宫左侧可触及直径，5cm包块，该患者最可能的诊断

admin2021-03-25 37

问题 A、输卵管妊娠
B、生殖器结核
C、盆腔炎性疾病
D、卵巢上皮性癌
E、子宫内膜异位症
女，31岁。婚后2年未孕，性生活正常，既往痛经5年。妇科检查：子宫后倾后屈位，正常大小，活动度差，后穹隆有触痛结节，子宫左侧可触及直径，5cm包块，该患者最可能的诊断是

选项 A、
B、
C、
D、
E、

答案E

解析第一问：患者药物流产后发热，宫颈举痛，子宫压痛，右附件区明显压痛，依据病史、症状和体征初步诊断为急性盆腔炎，故本题选C。
第二问：患者有不孕史，痛经史．检查子宫后倾、活动度差、后穹隆有触痛结节，支持子宫内膜异位症诊断，故本题选E。
【避错】
①卵巢恶性肿瘤早期无症状，有症状时多呈持续性腹痛、腹胀，病情发展快，B超显示混合性或实性包块，血清CAl25多显著增高。腹腔镜检查或剖腹探查可鉴别。
②盆腔炎性包块多有急性盆腔感染史，疼痛无周期性，可伴发热、白细胞增高等，抗生素治疗有效。

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第四单元

临床执业医师

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