试述心功能不全时持久的神经-体液代偿反应对心力衰竭发生的影响。

admin2022-10-20 97

问题试述心功能不全时持久的神经-体液代偿反应对心力衰竭发生的影响。

选项

答案试述心功能不全时持久的神经-体液代偿反应对心力衰竭发生的影响。心功能不全时，心输出量减少使交感神经系统兴奋，大量释放的儿茶酚胺使心肌收缩性增强，迅速提高心输出量的同时，使血流重新分布以维持动脉血压、保障重要器官(脑和心脏)的血流灌注。但过量儿茶酚胺使心肌细胞膜离子转运异常可诱发心律失常，外周血管阻力增加会加重心脏后负荷，且内脏器官供血不足可引起其代谢、功能和结构的改变。RAAs的激活也可触发一系列级联反应，如血管紧张素Ⅱ除具有极强的缩血管功能外，还可直接促进心肌和非心肌细胞肥大或增殖，引起心室重塑；醛固酮增加可促进钠水重吸收，使血容量增加，还可促进胶原合成和心室重塑。因此，在心功能不全的最初或急性阶段，神经-体液的适应性变化对于维持心脏泵血功能、血流动力学稳态及重要器官的血流灌注发挥非常重要的作用，但持久、过度激活的负面影响将成为水钠潴留、心脏负荷过重、心肌耗氧量增加、心律失常、心室重塑等加重心肌损害使心功能恶化的重要因素。

解析

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试述心功能不全时持久的神经-体液代偿反应对心力衰竭发生的影响。

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