2. 医学
  3. 患者，男，50岁。高血压、糖尿病20年，一般的体力活动后乏力、呼吸困难、心悸3年余。查体：体温36．8℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压160／100 mmHg。超声心动图：左心室射血分数LVEF 40％。 该患者最可能的诊断是

患者，男，50岁。高血压、糖尿病20年，一般的体力活动后乏力、呼吸困难、心悸3年余。查体：体温36．8℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压160／100 mmHg。超声心动图：左心室射血分数LVEF 40％。 该患者最可能的诊断是

admin2020-06-02  109
问题 患者，男，50岁。高血压、糖尿病20年，一般的体力活动后乏力、呼吸困难、心悸3年余。查体：体温36．8℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压160／100 mmHg。超声心动图：左心室射血分数LVEF 40％。
该患者最可能的诊断是
选项 A、气道梗阻
B、肺动脉栓塞
C、支气管哮喘
D、急性心肌梗死
E、慢性左心衰竭
答案E
解析 男性，50岁。高血压、糖尿病20年，出现劳累后呼吸困难、喘憋，超声心动图：左心室射血分数LVEF 40％，正常的LVEF应该＞50％，该患者可诊断为慢性左心衰竭。气道梗阻常表现为吸气性呼吸困难，三凹征，不会出现肺部湿性啰音。肺动脉栓塞常表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血三联征。支气管哮喘好发于年轻人，少有心脏病病史，多为反复发作性呼气性呼吸困难，满肺哮鸣音而无湿啰音。急性心肌梗死多有胸痛，心电图有阳性发现，血清肌钙蛋白升高，且病史应该为急性发作，而不是持续3年余。
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