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  3. 患者男，32岁。因“不慎从3m高处跌落1小时”来诊。查体：血压40／15mmHg，意识清，呼吸急促，面色苍白，四肢凉，脉细弱，左胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有2．0cm×2．5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音

患者男，32岁。因“不慎从3m高处跌落1小时”来诊。查体：血压40／15mmHg，意识清，呼吸急促，面色苍白，四肢凉，脉细弱，左胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有2．0cm×2．5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音

admin2022-12-22  37
问题 患者男，32岁。因“不慎从3m高处跌落1小时”来诊。查体：血压40／15mmHg，意识清，呼吸急促，面色苍白，四肢凉，脉细弱，左胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有2．0cm×2．5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。
该患者后续行左侧胸腔闭式引流。其拔管指征有
选项 A、生命体征稳定
B、引流瓶内无气体溢出
C、24小时引流量小于50ml
D、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好
E、夹闭引流管48小时患者无不适
答案A,B,C,D
解析 胸腔闭式引流术后48～72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，患者无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。
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