男孩,9岁,奔跑时跌倒,右肘着地摔伤1小时。查体:右肘肿胀,功能受限,异常活动,肘后三角正常,手部青紫、皮温低,拇指对掌功能障碍。 明确诊断后,首选的治疗方法是

admin2018-09-26  44

问题 男孩,9岁,奔跑时跌倒,右肘着地摔伤1小时。查体:右肘肿胀,功能受限,异常活动,肘后三角正常,手部青紫、皮温低,拇指对掌功能障碍。
明确诊断后,首选的治疗方法是

选项 A、前臂三角巾悬吊
B、脱水、止痛治疗
C、尺骨鹰嘴骨牵引
D、手法复位外固定
E、手术治疗

答案E

解析 肱骨髁上骨折手术指征包括手法复位失败;开放性伤口,污染不重;有神经、血管损伤。伸直型肱骨髁上骨折如果出现高张力肿胀,手指主动活动障碍,被动活动剧烈疼痛,桡动脉搏动扪不清,手指皮温降低,感觉异常,即应确定骨筋膜室高压存在。该患儿手部青紫、皮温低,拇指对掌功能障碍,需及早手术治疗。故本题选E。
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