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  3. 患者，男性，45岁。15年慢性肝炎病史。近日出现昏睡，常有语无伦次、神志不清和幻觉。检查：体温38．2℃，血压100／70mmHg，肝肋下4cm。初步诊断为肝昏迷。最有帮助的实验室检查是

患者，男性，45岁。15年慢性肝炎病史。近日出现昏睡，常有语无伦次、神志不清和幻觉。检查：体温38．2℃，血压100／70mmHg，肝肋下4cm。初步诊断为肝昏迷。最有帮助的实验室检查是

admin2013-03-13  29
问题 患者，男性，45岁。15年慢性肝炎病史。近日出现昏睡，常有语无伦次、神志不清和幻觉。检查：体温38．2℃，血压100／70mmHg，肝肋下4cm。初步诊断为肝昏迷。最有帮助的实验室检查是
选项 A、血清总胆红素测定
B、血清尿素氮测定
C、血浆蛋白质含量测定
D、血清ALT测定
E、血氨测定
答案E
解析 该试题考查“血氨相关知识应用”。该患者有长期肝病史，近日出现神志障碍，初步诊断“肝昏迷”。结合肝昏迷“氨中毒学说”、“假递质学说”等，最有帮助的实验室检查应当为血氨测定，其他相关测定如血清尿素氮测定、血清ALT测定虽无不可，但是，与解释“肝昏迷”无直接联系。因此，正确答案为E。
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