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医学
患者,男,35岁。近半年来经常感到胸闷,有时觉前胸部重压感,近1个月来觉劳力后气急来诊。体检:平卧,颈静脉明显充盈,心界增大,心音尚正常,心率98次/分,律齐,无杂音。两肺阴性。肝肋下两指,肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液,房室大小正常。 抽取心包积
患者,男,35岁。近半年来经常感到胸闷,有时觉前胸部重压感,近1个月来觉劳力后气急来诊。体检:平卧,颈静脉明显充盈,心界增大,心音尚正常,心率98次/分,律齐,无杂音。两肺阴性。肝肋下两指,肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液,房室大小正常。 抽取心包积
admin
2019-08-07
75
问题
患者,男,35岁。近半年来经常感到胸闷,有时觉前胸部重压感,近1个月来觉劳力后气急来诊。体检:平卧,颈静脉明显充盈,心界增大,心音尚正常,心率98次/分,律齐,无杂音。两肺阴性。肝肋下两指,肝颈回流征阳性、心超示心包中等量积液,房室大小正常。
抽取心包积液后复查心超示心包内有少量积液,但患者颈静脉仍明显,肝颈回流征仍阳性。此时的诊断应考虑为
选项
A、肿瘤性心包炎
B、限制型心肌病
C、渗出性心包炎
D、缩窄性心包炎
E、粘连性心包炎
答案
D
解析
其心包积液减少后肝颈静脉反流征仍阳性,提示心室舒张功能受限,心室内压力增高,考虑缩窄性心包炎。
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专业知识
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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