急性胰腺炎一般治疗原则中，下列哪项未被包括在内?( )

admin2019-06-25 64

问题急性胰腺炎一般治疗原则中，下列哪项未被包括在内?( )

选项 A、解痉镇痛
B、抑制胰腺分泌
C、水电解质平衡与支持治疗
D、防治感染
E、生长抑素类似物八肽静脉滴注

答案E

解析非手术疗法适用于急性胰腺炎初期、轻型胰腺炎及尚无感染者。
(1)严密观察和监测：监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等生命体征。定期测定血、尿淀粉酶、血电解质、血清钙、血糖、血白细胞计数、血气分析等。密切观察有无全身并发症的发生，如休克，心、肺、肾功能的改变。
(2)减少胰腺的分泌：禁食和胃肠减压，以减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。应用抗胆碱药物：如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌药物，以减少胰腺外分泌。应用H₂受体阻滞剂：如西咪替丁、雷尼替丁等。应用生长抑素及其类似物，如奥曲肽等，能有效地抑制胰腺的分泌功能。
(3)抗休克：补充液体、加强营养支持，维持水与电解质平衡和补充热量。
(4)抗生素应用：早期给予抗生素治疗。
(5)抑制胰酶的作用：重症患者早期应用胰酶抑制剂，抑制胰酶的合成。
(6)解痉止痛：在诊断明确后，可给予哌替啶镇痛，但应同时给解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛收缩。
(7)腹腔灌洗：用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法：在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最低位，在15分钟内经输液管灌入1 000 ml，夹管30分钟后，开放流出管1小时，反复如此至腹腔灌洗液无浑浊，淀粉酶测定正常为止。

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