急性胰腺炎一般治疗原则中,下列哪项未被包括在内?( )

admin2019-06-25  51

问题 急性胰腺炎一般治疗原则中,下列哪项未被包括在内?(      )

选项 A、解痉镇痛
B、抑制胰腺分泌
C、水电解质平衡与支持治疗
D、防治感染
E、生长抑素类似物八肽静脉滴注

答案E

解析 非手术疗法适用于急性胰腺炎初期、轻型胰腺炎及尚无感染者。
    (1)严密观察和监测:监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等生命体征。定期测定血、尿淀粉酶、血电解质、血清钙、血糖、血白细胞计数、血气分析等。密切观察有无全身并发症的发生,如休克,心、肺、肾功能的改变。
    (2)减少胰腺的分泌:禁食和胃肠减压,以减少胃酸分泌,吸出胃内容物,防止进入十二指肠刺激胰液分泌,并可减轻腹胀。应用抗胆碱药物:如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌药物,以减少胰腺外分泌。应用H2受体阻滞剂:如西咪替丁、雷尼替丁等。应用生长抑素及其类似物,如奥曲肽等,能有效地抑制胰腺的分泌功能。
    (3)抗休克:补充液体、加强营养支持,维持水与电解质平衡和补充热量。
    (4)抗生素应用:早期给予抗生素治疗。
    (5)抑制胰酶的作用:重症患者早期应用胰酶抑制剂,抑制胰酶的合成。
    (6)解痉止痛:在诊断明确后,可给予哌替啶镇痛,但应同时给解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡,以免Oddi括约肌痉挛收缩。
    (7)腹腔灌洗:用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法:在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平,于脐下插入流出管达腹腔最低位,在15分钟内经输液管灌入1 000 ml,夹管30分钟后,开放流出管1小时,反复如此至腹腔灌洗液无浑浊,淀粉酶测定正常为止。
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