男,44岁。大量饮洒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐.呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌棠张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。 首先考虑的诊断是

admin2019-03-07  37

问题 男,44岁。大量饮洒后出现上腹部剧烈疼痛,伴呕吐.呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天,病情持续恶化,并出现休克。查体:T38.9℃,脐周及背部可见大片青紫瘀斑,上腹腹肌棠张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音减弱。
首先考虑的诊断是

选项 A、十二指肠孔头肿瘤
B、消化性溃疡并穿孔
C、息性肝脓肿
D、重症,急性胰腺炎
E、急性梗阻化脓性胆囊炎

答案D

解析 患者患者有肝硬化表现,且有腹水,腹壁静脉曲张。考虑为肝硬化门脉高压。故患者呕血最可能为门脉高压引起的试管胃底静脉破裂。
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