女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。其栓子来源于

admin2022-04-30 59

问题女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退。
其栓子来源于

选项 A、风湿性心瓣膜病变的赘生物
B、心脏换瓣术后人工瓣膜血栓
C、急性或亚急性细菌性心内膜炎赘生物
D、心肌梗死心内膜表面附壁血栓
E、心律失常引起的心内血栓

答案A

解析患者二尖瓣区可闻及双期杂音，考虑心瓣膜病(瓣膜狭窄并关闭不全)，患者于洗衣时突发偏瘫、失语，考虑为风湿性心瓣膜病二尖瓣膜赘生物脱落引起的左侧脑血管栓塞。

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女，46岁。否认吸烟史。胸部X线片见右上肺孤立、球形、分叶状阴影，直径约2cm，初步诊断肺癌，可能的病理类型是

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男，35岁。双下肢水肿2周。查体：BP130／80mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(＋＋＋)，红细胞(＋＋＋)，血浆白蛋白28g／L，Scr781μmol／L，尿蛋白定量3．6g／d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。最

男，40岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜青出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是

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