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男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是

admin2014-11-22  61
问题 男性，50岁，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是
选项 A、肠结核
B、慢性阑尾炎
C、肠套叠
D、右半结肠癌
E、盲肠炎症
答案D
解析 右半结肠癌的临床表现：①腹痛或不适。患者有腹部不适或隐痛，初为间歇性，后转为持续性，常位于右下腹部。②大便改变。早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，与癌肿溃疡形成有关。③右侧腹部肿块。肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。④贫血和恶病质。患者因癌肿溃破持续出血而出现贫血，并有体重减轻、四肢无力，甚至全身恶病质现象。本例患者符合上述表现，所以考虑最可能的诊断为右半结肠癌。
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