患者，男性，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每天用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

admin2021-08-16 41

问题患者，男性，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每天用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

选项 A、改为地塞米松
B、将泼尼松加量到80 mg／d
C、改用环磷酰胺
D、用原量继续观察
E、减少泼尼松量到40 mg／d

答案D

解析糖皮质激素治疗肾病综合征的原则：
①起始足量，常用泼尼松，1 m／(k．d)，口服8周，必要时可延长至12周。
②缓慢减药，足量治疗后每2～3周减原用量的10％。
③长期维持，最后以最小有效剂量(10 m／d)再维持半年左右。
患者用药时间较短，应用原剂量继续观察。

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