2. 医学
  3. 男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g／L．RBC2.90×1012／L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。 确定此病最灵敏的指标是

男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g／L．RBC2.90×1012／L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。 确定此病最灵敏的指标是

admin2020-05-15  39
问题 男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体：心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb60g／L．RBC2.90×1012／L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。
确定此病最灵敏的指标是
选项 A、血涂片，中性粒细胞多分叶现象
B、血清铁蛋白测定
C、骨穿及骨髓象分析
D、MCV、MCH、MCHC
E、血清维生素B12测定
答案B
解析 患儿年龄4岁，面色苍白，腹泻，乏力，肝脏增大，查血象血红蛋白低60g／L，比红细胞低2.9×1012／L更明显。血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅显区扩大，符合缺铁性贫血。确定缺铁性贫血血清铁蛋白测定值＜16μg／L是反映缺铁最灵敏的指标。临床最简单的方法是查血红细胞形态，MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)＜30％，MCV(平均红细胞容积)＜80fl，MCHC(平均红细胞血红蛋白含量)＜27pg。骨穿做骨髓象分析常常用于鉴别诊断。患儿除有明确缺铁性贫血表现，尚有明确缺铁性贫血的病因：一向偏食，不吃动物食物，且时而腹泻加重病情。
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