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  3. 女孩，9岁，不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37．8℃P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗”O”(+

女孩，9岁，不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37．8℃P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗”O”(+

admin2016-12-06  56
问题 女孩，9岁，不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37．8℃P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肺、腹检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗”O”(+)，C反应蛋白56mg/L。心电图示PR间期延长，ST段下移、T波低平，最可能的诊断是
选项 A、败血症
B、病毒性心肌炎
C、风湿性心脏炎
D、原发性肺结核
E、贫血性心脏病
答案C
解析 根据患儿发热、血沉快、抗“O”(+)诊断为风湿热，患儿又出现心脏的表现，所以诊断为风湿性心脏炎。
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