男性，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。此患者最适宜的治疗方法是

admin2022-11-03 59

问题男性，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。此患者最适宜的治疗方法是

选项 A、快速补液、输血
B、静脉注射止血药
C、胃镜电凝止血
D、急诊剖腹手术
E、应用血管活性药物

答案D

解析 ①十二指肠溃疡并上消化道大出血、失血性休克，在短期内输血800ml不能维持血压平稳者为急症手术的指征。本例患者短期内输血1000ml血压仍有波动，说明出血量大，且活动性出血没有停止，故应急诊剖腹探查(D)。②A、B、C、E均属于一般性治疗措施，对于没有手术指征的患者可以采用。

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第一单元

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