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男性,32岁。十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因12小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml后血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软。此患者最适宜的治疗方法是
男性,32岁。十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因12小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml后血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软。此患者最适宜的治疗方法是
admin
2022-11-03
57
问题
男性,32岁。十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因12小时前呕吐鲜血来诊,血压为80/50mmHg,输血1000ml后血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软。此患者最适宜的治疗方法是
选项
A、快速补液、输血
B、静脉注射止血药
C、胃镜电凝止血
D、急诊剖腹手术
E、应用血管活性药物
答案
D
解析
①十二指肠溃疡并上消化道大出血、失血性休克,在短期内输血800ml不能维持血压平稳者为急症手术的指征。本例患者短期内输血1000ml血压仍有波动,说明出血量大,且活动性出血没有停止,故应急诊剖腹探查(D)。②A、B、C、E均属于一般性治疗措施,对于没有手术指征的患者可以采用。
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第一单元
临床执业助理医师
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