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患儿,6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体:体温39.5~C,精神差,右胫骨近端有压痛,局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验:血白细胞20×109/L,中性粒细胞91%。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为
患儿,6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体:体温39.5~C,精神差,右胫骨近端有压痛,局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验:血白细胞20×109/L,中性粒细胞91%。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为
admin
2014-05-06
80
问题
患儿,6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体:体温39.5~C,精神差,右胫骨近端有压痛,局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验:血白细胞20×10
9
/L,中性粒细胞91%。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。本例最可能的诊断为
选项
A、右胫骨尤文肉瘤
B、右小腿软组织化脓性炎
C、右胫骨化脓性骨髓炎
D、右膝关节化脓性炎
答案
C
解析
儿童急性发病,高热,右胫骨近端有压痛,诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液,血WBC增高,诊断为右胫骨化脓性骨髓炎。骨肿瘤可首先排除在外。本例穿刺部位在“右胫骨近端骨膜下”,并不在关节腔,也不在软组织,因此可排除化脓性关节炎和软组织化脓性感染。
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