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患者,女,65岁。发现皮肤、巩膜黄疸2个月,进行性加重,伴尿色深黄,粪便颜色变浅,体重下降,无腰痛、发热等伴随症状。体格检查:右上腹触及一包块,随呼吸活动,无触痛。最可能的诊断是
患者,女,65岁。发现皮肤、巩膜黄疸2个月,进行性加重,伴尿色深黄,粪便颜色变浅,体重下降,无腰痛、发热等伴随症状。体格检查:右上腹触及一包块,随呼吸活动,无触痛。最可能的诊断是
admin
2022-04-22
30
问题
患者,女,65岁。发现皮肤、巩膜黄疸2个月,进行性加重,伴尿色深黄,粪便颜色变浅,体重下降,无腰痛、发热等伴随症状。体格检查:右上腹触及一包块,随呼吸活动,无触痛。最可能的诊断是
选项
A、慢性胃炎
B、病毒性肝炎
C、胆总管结石
D、胆总管恶性肿瘤
E、胆囊结石、胆囊炎
答案
D
解析
慢性胃炎:表现为胃黏膜慢性炎症。有上腹部疼痛或不适,烧灼感、食欲减退等消化不良症状,故可排除。
病毒性肝炎:发病初期有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状,继发可有皮肤巩膜黄染;尿色深黄,无腹部包块,故可排除。
胆总管结石:有反复发作史,表现为上腹部和右上腹绞痛,黄疸为中度黄疸,剑突右下方触痛,故可排除。
胆总管恶性肿瘤:无痛性进行性加重性黄疸,尿色深黄,伴体重下降,可触及包块,故本题选D。
胆囊结石:有消化不良、右上腹不适,多在深夜急性发作,伴右上腹绞痛一般无黄疸,故可排除。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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