2. 医学
  3. 患者，女，65岁。发现皮肤、巩膜黄疸2个月，进行性加重，伴尿色深黄，粪便颜色变浅，体重下降，无腰痛、发热等伴随症状。体格检查：右上腹触及一包块，随呼吸活动，无触痛。最可能的诊断是

患者，女，65岁。发现皮肤、巩膜黄疸2个月，进行性加重，伴尿色深黄，粪便颜色变浅，体重下降，无腰痛、发热等伴随症状。体格检查：右上腹触及一包块，随呼吸活动，无触痛。最可能的诊断是

admin2022-04-22  35
问题 患者，女，65岁。发现皮肤、巩膜黄疸2个月，进行性加重，伴尿色深黄，粪便颜色变浅，体重下降，无腰痛、发热等伴随症状。体格检查：右上腹触及一包块，随呼吸活动，无触痛。最可能的诊断是
选项 A、慢性胃炎
B、病毒性肝炎
C、胆总管结石
D、胆总管恶性肿瘤
E、胆囊结石、胆囊炎
答案D
解析 慢性胃炎：表现为胃黏膜慢性炎症。有上腹部疼痛或不适，烧灼感、食欲减退等消化不良症状，故可排除。
病毒性肝炎：发病初期有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，继发可有皮肤巩膜黄染；尿色深黄，无腹部包块，故可排除。
胆总管结石：有反复发作史，表现为上腹部和右上腹绞痛，黄疸为中度黄疸，剑突右下方触痛，故可排除。
胆总管恶性肿瘤：无痛性进行性加重性黄疸，尿色深黄，伴体重下降，可触及包块，故本题选D。
胆囊结石：有消化不良、右上腹不适，多在深夜急性发作，伴右上腹绞痛一般无黄疸，故可排除。
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