2. 医学
  3. 患儿，男，12岁，因全身浮肿、肉眼血尿10 d入院。入院前3周曾患猩红热。尿常规：蛋白：+++，红细胞满视野，血沉：45mm/h，C3：35mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后浮肿消退，但尿蛋白++～+++，红细胞：20～30/HP，血胆固醇： 1

患儿，男，12岁，因全身浮肿、肉眼血尿10 d入院。入院前3周曾患猩红热。尿常规：蛋白：+++，红细胞满视野，血沉：45mm/h，C3：35mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后浮肿消退，但尿蛋白++～+++，红细胞：20～30/HP，血胆固醇： 1

admin2010-07-11  35
问题 患儿，男，12岁，因全身浮肿、肉眼血尿10 d入院。入院前3周曾患猩红热。尿常规：蛋白：+++，红细胞满视野，血沉：45mm/h，C3：35mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后浮肿消退，但尿蛋白++～+++，红细胞：20～30/HP，血胆固醇： 10.5mmol/L，血清白蛋白：25g/L，补体C3：50mg/dl (50～100mg/dl)，最可能的诊断是
选项 A、急进性肾炎
B、肾炎性肾病
C、普通型急性肾炎
D、狼疮性肾炎
E、具肾病表现的急性肾炎
答案E
解析 患儿系急性起病，既往无肾炎病史，有猩红热病史，临床表现有血尿、浮肿、血补体降低，符合急性链球菌感染后肾炎，但患儿又有肾病的特点，尿蛋白+++，高胆固醇血症，低白蛋白血症，故应考虑肾炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗2周，尿常规已有好转，故应考虑E可能大。狼疮性肾炎好发于女性，伴多系统损害，缺少依据；急进性肾炎进展迅速，表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。
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儿科学（332）

卫生专业技术资格中级（师）

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