患者，男，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高脂血症8年。查体：高枕位，血压130/70mmHg，脉搏86次/分，双肺可闻细水泡音，心界

admin2018-04-28 34

问题患者，男，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高脂血症8年。查体：高枕位，血压130/70mmHg，脉搏86次/分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不齐，心尖部可闻2/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。
该患者的心功能应属于

选项 A、NYHA Ⅰ级
B、NYHAⅠ～Ⅱ级
C、NYHAⅡ～Ⅲ级
D、NYHAⅢ～Ⅳ级
E、NYHAⅣ级

答案E

解析现患者不能平卧，有全心衰竭的临床表现，故应属NYHAⅣ级。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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