患者,男,76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短,稍休息后可好转。1年来,稍活动后即出现症状,尿少,下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年,高脂血症8年。查体:高枕位,血压130/70mmHg,脉搏86次/分,双肺可闻细水泡音,心界

admin2018-04-28  28

问题 患者,男,76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短,稍休息后可好转。1年来,稍活动后即出现症状,尿少,下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年,高脂血症8年。查体:高枕位,血压130/70mmHg,脉搏86次/分,双肺可闻细水泡音,心界向左下扩大,心律不齐,心尖部可闻2/6收缩期吹风样杂音,移动性浊音(±),下肢水肿(++)。尿蛋白(++),血肌酐298μmol/L。
该患者的心功能应属于

选项 A、NYHA Ⅰ级
B、NYHAⅠ~Ⅱ级
C、NYHAⅡ~Ⅲ级
D、NYHAⅢ~Ⅳ级
E、NYHAⅣ级

答案E

解析 现患者不能平卧,有全心衰竭的临床表现,故应属NYHAⅣ级。
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