左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是

admin2010-01-19 46

问题左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是

选项 A、局部肠段切除术
B、回肠直肠吻合术
C、癌近端肠管捷径术
D、先行横结肠造口术，以后二期再行根治性左半结肠切除术
E、即刻行左半结肠根治性切除术

答案D

解析结肠癌并发急性肠梗阻时，为闭袢性肠梗阻，易发生绞窄，应当在进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当准备后，早期施行手术。当癌肿在左侧结肠时，应首先在梗阻部位的近侧做横结肠造田术，解除梗阻，使肠壁的充血、水肿、扩张等好转后，在肠道充分准备的条件下，二期再行左半结肠根治性切除术。其他任何一期行肠切除吻合或根治性手术的方案均不恰当，易发生残余感染、吻合口瘘等合并症，或者不够符合肿瘤治疗的原则。

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