男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体: T37.8℃,右上腹压痛,反跳痛(一),Murphy(+)。血常规示WBC11.3×109/L,血淀粉酶略升高。 患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛,呈持续性,伴寒战、高

admin2015-08-26  24

问题 男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体: T37.8℃,右上腹压痛,反跳痛(一),Murphy(+)。血常规示WBC11.3×109/L,血淀粉酶略升高。
患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛,呈持续性,伴寒战、高热,查体:体温39.5℃,板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音明显减弱。患者最可能出现

选项 A、胆囊积脓
B、胆囊穿孔
C、急性梗阻性化脓性胆管炎
D、急性坏死性胰腺炎

答案B

解析 患者突然出现全腹剧烈疼痛,查体为板状腹,全腹压痛及反跳痛,说明出现严重弥漫性腹膜炎,上述选项均为急性胆囊炎的并发症,都可出现腹膜炎的临床表现,但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
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