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  3. 男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体： T37．8℃，右上腹压痛，反跳痛(一)，Murphy(+)。血常规示WBC11．3×109／L，血淀粉酶略升高。 患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高

男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体： T37．8℃，右上腹压痛，反跳痛(一)，Murphy(+)。血常规示WBC11．3×109／L，血淀粉酶略升高。 患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高

admin2015-08-26  59
问题 男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体： T37．8℃，右上腹压痛，反跳痛(一)，Murphy(+)。血常规示WBC11．3×109／L，血淀粉酶略升高。
患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高热，查体：体温39.5℃，板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音明显减弱。患者最可能出现
选项 A、胆囊积脓
B、胆囊穿孔
C、急性梗阻性化脓性胆管炎
D、急性坏死性胰腺炎
答案B
解析 患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
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