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患者,女,30岁。吞咽困难1月,不能进水3天,口渴、尿少、体重下降。查体:R 25次/分,P 110次/分,BP 75/50 mmHg,神清,烦躁,血钠152 mmol/L,血钾3.2 mmol/L,HCO-3降低,PaCO2正常。 该患者首要的处理措施
患者,女,30岁。吞咽困难1月,不能进水3天,口渴、尿少、体重下降。查体:R 25次/分,P 110次/分,BP 75/50 mmHg,神清,烦躁,血钠152 mmol/L,血钾3.2 mmol/L,HCO-3降低,PaCO2正常。 该患者首要的处理措施
admin
2020-06-02
15
问题
患者,女,30岁。吞咽困难1月,不能进水3天,口渴、尿少、体重下降。查体:R 25次/分,P 110次/分,BP 75/50 mmHg,神清,烦躁,血钠152 mmol/L,血钾3.2 mmol/L,HCO
-
3
降低,PaCO
2
正常。
该患者首要的处理措施是
选项
A、补充血容量
B、氧疗
C、纠正酸碱平衡
D、有控制地补充血钾
E、应用升压药
答案
A
解析
患者吞咽困难,不能进水,口渴、尿少、体重下降,血钠152 mmol/L提示高渗性失水;血钾3.2 mmol/L,提示低钾血症;HCO
-
降低,PaCO
2
正常提示代谢性酸中毒;血压75/50 mmHg,提示体液大量丢失,引发低血容量性休克。该患者存在多种失调,首要处理措施应是补充血容量,恢复组织灌注,纠正休克。随着血容量的恢复,水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱一般可自行纠正。患者无明显缺氧表现,不需要氧疗。升压药应在充分补充血容量的基础上应用,否则容易引发外周血容量进一步下降,加重病情。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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