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患者,男,18岁,学生,骑自行车时不慎跌倒,头部撞击地面,鼻腔及右耳流出血性液体。可以采取的护理措施是
患者,男,18岁,学生,骑自行车时不慎跌倒,头部撞击地面,鼻腔及右耳流出血性液体。可以采取的护理措施是
admin
2012-04-30
96
问题
患者,男,18岁,学生,骑自行车时不慎跌倒,头部撞击地面,鼻腔及右耳流出血性液体。可以采取的护理措施是
选项
A、经鼻腔安插胃管
B、用棉球堵住外耳道以防止血性液体经耳外流
C、每天2次清洁、消毒鼻前庭及外耳道
D、嘱患者鼻腔有液体流出时用力擤出
E、经外耳道滴人抗生素防止感染
答案
C
解析
脑脊液漏预防逆行性颅内感染的护理措施有:①每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道,避免棉球过湿,导致液体逆流颅内;②在外耳道口或鼻前庭疏松处放置干棉球,如棉球渗湿,应及时更换,并记录24小时浸湿的棉球数,以此估计漏出液量;③禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药,脑脊液鼻漏者,严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧;④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便,以免颅内压骤然升降导致气颅;⑤禁忌行腰椎穿刺;⑥遵医嘱应用抗菌药物和破伤风抗毒素,预防颅内感染。
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实践能力题库执业护士分类
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实践能力
执业护士
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