男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。l周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢2级，双下肢1级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是

admin2017-09-08 48

问题男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。l周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢2级，双下肢1级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是

选项 A、腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查
B、脊柱X线摄片
C、肌电图及神经传导速度测定
D、颈椎CT
E、颈椎MRI

答案A

解析本例为年轻男性患者，发病前有上呼吸道感染病史，急性起病，临床表现先后出现四肢弛缓性瘫痪，初步诊断倾向于急性多发性神经根神经炎，为明确诊断，最重要的检查是进行腰椎管穿刺术，了解脑脊液有无蛋白一细胞分离现象，也可除外椎管阻塞等病变，本例无外伤及颈背疼痛史，X线及CT检查作用不大，颈椎MRI主要有助于脊髓及椎管内病变的诊断。

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神经内科学（308）

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患者男，30岁，油漆工人。因心悸、气短、面色苍白、下肢反复瘀点2年来诊。查体：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部可闻及2级SM，肝脾肋下未触及。检测WBC3．0×109／L，RBC2．0×1012／L，Hb60g／L，PLT35×109／L，MCV9

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