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  3. 患者，女，21岁，待业，未婚。因厌食、消瘦、闭经10个月住院。10个月前，患者面临高考，学习、精神压力较大，出现消化不良，食欲差，常胃病、腹胀、便秘，服中药后出现腹泻。高考落榜，心境不好，恰亲友来访无意中说其腿没有其姐好看。此后，患者怕胖，每餐饭都与父母讲

患者，女，21岁，待业，未婚。因厌食、消瘦、闭经10个月住院。10个月前，患者面临高考，学习、精神压力较大，出现消化不良，食欲差，常胃病、腹胀、便秘，服中药后出现腹泻。高考落榜，心境不好，恰亲友来访无意中说其腿没有其姐好看。此后，患者怕胖，每餐饭都与父母讲

admin2022-07-03  26
问题 患者，女，21岁，待业，未婚。因厌食、消瘦、闭经10个月住院。10个月前，患者面临高考，学习、精神压力较大，出现消化不良，食欲差，常胃病、腹胀、便秘，服中药后出现腹泻。高考落榜，心境不好，恰亲友来访无意中说其腿没有其姐好看。此后，患者怕胖，每餐饭都与父母讲条件、赌气闹事，逼其姐先吃规定的饭量后自己方进食，食量渐减至每日2两主食，几乎不吃副食，日渐消瘦并闭经。病前身高1．56m，体重43kg。病后营养极度不良，体重仅29kg。意识清晰，精神萎靡，语音低微，诉“进食后腹胀，怕发胖，不想进食”，情绪低落且不稳定，认为自己没救了，要父母为其准备后事。
试分析该女孩所患的心理疾病。
选项
答案案例中患者体重的下降非常明显，从原来的43kg降低到就诊前的29kg。而且在其他方面，如怕胖、闭经等，符合神经性厌食症的诊断标准。 但是，尽管严重降低的、有危险的体重是神经性厌食症最引人注目的特征，但这不是这种障碍的核心症状。神经性厌食症的核心症状是对肥胖的强烈恐惧以及对苗条的狂热追求。这种障碍通常发病于青春期的过重少女或那些认为自己过重的少女。一般是先开始节食，然后逐步发展成对苗条的强迫性关注。神经性厌食症病人通常也会选择过度运动。这样，通过严格地限制热量摄入或同时采取消耗热量的行为，就可以使体重显著地降低。另外案例中还要注意的情况是，该患者是在高考失败的情况下出现相关症状的。这与此类病人自我评价低，转而关注体形和体重的情况相关。
解析
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