男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是

admin2018-09-22 63

问题男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是

选项 A、肺结核
B、肺血管炎
C、支气管肺癌
D、支气管扩张
E、支气管囊肿

答案D

解析肺脓肿可继发于细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等。支气管扩张临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部感染及慢性感染中毒症状。根据患者的临床表现及病史，可以考虑的诊断是支气管扩张。故选D。

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第二单元

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