患者，女性，18岁。确诊1型糖尿病12年，规律注射胰岛素，每日4次。近3日有发热、咽痛、食欲不振，自行停用胰岛素后于活动时晕倒。查体：体温38-2℃，精神不佳，脱水貌。实验室检查：血钾4.9mmol／L，血钠145mmol／L，血糖20.1mmol／L，尿

admin2021-05-13 73

问题患者，女性，18岁。确诊1型糖尿病12年，规律注射胰岛素，每日4次。近3日有发热、咽痛、食欲不振，自行停用胰岛素后于活动时晕倒。查体：体温38-2℃，精神不佳，脱水貌。实验室检查：血钾4.9mmol／L，血钠145mmol／L，血糖20.1mmol／L，尿酮体强阳性，血pH 7.25，尿量50ml／h。
该患者最有可能的诊断是

选项 A、糖尿病肾病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、糖尿病乳酸性酸中毒
D、糖尿病神经病变
E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

答案B

解析 1型糖尿病患者是酮症酸中毒的好发人群。酮症酸中毒的患者常表现为尿量过多，以致脱水、电解质丢失。

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