患者,女性,18岁。确诊1型糖尿病12年,规律注射胰岛素,每日4次。近3日有发热、咽痛、食欲不振,自行停用胰岛素后于活动时晕倒。查体:体温38-2℃,精神不佳,脱水貌。实验室检查:血钾4.9mmol/L,血钠145mmol/L,血糖20.1mmol/L,尿

admin2021-05-13  37

问题 患者,女性,18岁。确诊1型糖尿病12年,规律注射胰岛素,每日4次。近3日有发热、咽痛、食欲不振,自行停用胰岛素后于活动时晕倒。查体:体温38-2℃,精神不佳,脱水貌。实验室检查:血钾4.9mmol/L,血钠145mmol/L,血糖20.1mmol/L,尿酮体强阳性,血pH 7.25,尿量50ml/h。
该患者最有可能的诊断是

选项 A、糖尿病肾病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、糖尿病乳酸性酸中毒
D、糖尿病神经病变
E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

答案B

解析 1型糖尿病患者是酮症酸中毒的好发人群。酮症酸中毒的患者常表现为尿量过多,以致脱水、电解质丢失。
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