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患者,女,49岁。咳嗽、咳痰2年,加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因,出现咳嗽,咳白色黏痰,服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解,此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重,咳白色黏痰,伴胸闷气促,吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”,予以“甲泼尼
患者,女,49岁。咳嗽、咳痰2年,加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因,出现咳嗽,咳白色黏痰,服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解,此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重,咳白色黏痰,伴胸闷气促,吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”,予以“甲泼尼
admin
2019-08-02
71
问题
患者,女,49岁。咳嗽、咳痰2年,加重伴活动后气促2个月。于2年前无明显诱因,出现咳嗽,咳白色黏痰,服用“氨茶碱、头孢类抗生素”可缓解,此后间断出现。2个月前患者咳嗽加重,咳白色黏痰,伴胸闷气促,吸入油烟上诉症状加重。院外诊断为“支气管哮喘”,予以“甲泼尼龙80mg/d”,吸入“舒利迭”气促稍缓解,但仍感胸闷咳嗽,偶咳少许黄痰,无发热及咯血,为进一步明确诊断入我院。10年前患慢性副鼻窦炎,无吸烟史。查体:一般情况可,呼吸20次/分,脉搏100次/分,血压110/60mmHg,体温36.0℃。唇无发绀,双肺呼吸音降低,右下肺可闻及湿哕音,未闻及干鸣音。心率100次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,反跳痛,无杵状指,双下肢不水肿。胸部HRCT示双肺透亮度增加,小叶中心性结节多见于右肺中叶和舌叶,无融合趋势(见图)。
若诊断为弥漫性泛细支气管炎,其病理表现为
选项
A、细支气管区域有肥大细胞、嗜酸性粒细胞的浸润
B、细支气管区域有淋巴细胞、浆细胞的浸润
C、肉眼见肺组织弥漫存在淡黄白色结节均匀分布
D、各级支气管壁有各类炎症细胞浸润,管壁胶原含量增多
E、支气管的弹性组织,肌层和软骨破坏使管腔扩大
答案
B,C
解析
弥漫性泛细支气管炎组织病理学特点: DPB定位于细支气管和呼吸性细支气管,而其他肺组织区域可以完全正常;主要特点为细支气管全壁炎,而肺泡壁不受累;特征性改变为细支气管,呼吸性细支气管炎症使细支气管狭窄、阻塞;肺泡间隔和可见泡沫样细胞。而细支气管及呼吸性细支气管炎症则表现为管壁增厚,淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润。
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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