患者,男性,78岁。因腹泻5天,昏睡4小时来急诊。既往有高血压病史35年,无糖尿病史。查体:心率106次/分,呼吸22次/分,血压90/50 mmHg,意识朦胧。检查时手足乱动,配合欠佳,皮肤弹性差,两肺未闻及干、湿啰音。腹软,肝脾未扪及,双下肢胫前轻度可

admin2021-12-14  18

问题 患者,男性,78岁。因腹泻5天,昏睡4小时来急诊。既往有高血压病史35年,无糖尿病史。查体:心率106次/分,呼吸22次/分,血压90/50 mmHg,意识朦胧。检查时手足乱动,配合欠佳,皮肤弹性差,两肺未闻及干、湿啰音。腹软,肝脾未扪及,双下肢胫前轻度可凹性水肿。血尿素氮18 mmol/L,血肌酐168μmol/L,尿糖(++++),尿酮(+),尿蛋白(+)。
除测定血糖外,还应优先选择的急诊检查是

选项 A、电解质
B、颅脑CT或MRI
C、24小时尿蛋白定量
D、血酮体定量
E、便常规和细菌培养

答案A

解析 因本病起病较慢,常有感染、呕吐、腹泻等病史,伴有水、电解质紊乱。严重的水、电解质紊乱往往会加重病情,所以应该优先急诊检查血电解质。
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