患者，男性，78岁。因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往有高血压病史35年，无糖尿病史。查体：心率106次／分，呼吸22次／分，血压90／50 mmHg，意识朦胧。检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，两肺未闻及干、湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可

admin2021-12-14 31

问题患者，男性，78岁。因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往有高血压病史35年，无糖尿病史。查体：心率106次／分，呼吸22次／分，血压90／50 mmHg，意识朦胧。检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，两肺未闻及干、湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿。血尿素氮18 mmol／L，血肌酐168μmol／L，尿糖(++++)，尿酮(+)，尿蛋白(+)。
除测定血糖外，还应优先选择的急诊检查是

选项 A、电解质
B、颅脑CT或MRI
C、24小时尿蛋白定量
D、血酮体定量
E、便常规和细菌培养

答案A

解析因本病起病较慢，常有感染、呕吐、腹泻等病史，伴有水、电解质紊乱。严重的水、电解质紊乱往往会加重病情，所以应该优先急诊检查血电解质。

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临床执业医师

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