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女,58岁,咳嗽,咳血丝痰1个月,有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示:淡红色,相对密度1.018,蛋白30g/L,细胞数0.5×109/L,ADA 35U/L,CEA 20μg/L,胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是
女,58岁,咳嗽,咳血丝痰1个月,有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示:淡红色,相对密度1.018,蛋白30g/L,细胞数0.5×109/L,ADA 35U/L,CEA 20μg/L,胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是
admin
2014-11-20
76
问题
女,58岁,咳嗽,咳血丝痰1个月,有低热及右胸痛,X线示右胸中等量积液。胸腔穿刺液检查示:淡红色,相对密度1.018,蛋白30g/L,细胞数0.5×10
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/L,ADA 35U/L,CEA 20μg/L,胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。最应考虑的是
选项
A、结核性胸腔积液
B、恶性胸腔积液
C、血性胸腔积液
D、漏出性胸腔积液
答案
B
解析
胸液检查提示为渗出液。胸液呈淡红色,不考虑脓胸。患者为中老年,症状上有咳嗽、咯血丝痰、胸痛,胸液ADA不高,而CEA增高,故应高度怀疑为恶性胸腔积液,胸液、痰多次找肿瘤细胞,胸膜活检等有助于进一步确诊。
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