患者，男，50岁。一年来每次剧烈活动或饱餐后突发剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 h来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该病人首先考虑的诊断是 ( )

admin2015-10-01 39

问题患者，男，50岁。一年来每次剧烈活动或饱餐后突发剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2 h来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
该病人首先考虑的诊断是 ( )

选项 A、主动脉夹层分离
B、自发性气胸
C、急性胰腺炎
D、急性肺动脉栓塞
E、急性心肌梗死

答案E

解析心肌梗死典型的临床症状是出现严重而持久的胸痛，有时病史：不典型，疼痛或轻或重，可以主要为其他症状。上述胸痛一年病史。疼痛先是向咽部放射，病情加重向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。故本题选E。

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第二单元

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