患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37．8℃，P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。急查结果显

admin2016-01-08 31

问题患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37．8℃，P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。
急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理

选项 A、禁食
B、静注质子泵抑制剂
C、静滴生长抑素
D、肌注吗啡
E、输血

答案A,B,C

解析选答之前，必须明确诊断。显然，血、尿淀粉酶升高支持急性胰腺炎的诊断。胰腺炎的治疗原则应为抑制胰腺分泌及胰酶活性、解痉镇痛、纠正水电解质紊乱、防止休克，必要时抗感染。抑制胰腺分泌是治疗急性胰腺炎非常关键的环节，因此应尽快禁食、减少食物、胃酸对胰腺的刺激。对于禁食患者，必须给予静脉输液解决营养、热量及水、电解质平衡问题。质子泵抑制剂和生长抑素可减少胃酸分泌，从而减少胰液分泌，故可以应用。患者白细胞升高，结果胆囊结石病史，考虑胆源性胰腺炎可能性大，故可使用抗生素。根据以上分析，第A、B、C项为正确答案。吗啡可引起Oddis括约肌痉挛，导致胰液、胆汁返流，加重胰腺炎，且可扩张血管，导致血压下降，并能掩盖病情，所以不能使用。本例无明显失血倾向，也非消耗性疾病，不需输血。患者有腹胀，肌注654-2有加重腹胀，麻痹性肠梗阻的风险，故不使用。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/wszj777K

最新回复(0)

专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

脑卒中偏瘫患者，肢体运动功能训练中要改善痉挛模式要注意

下列哪项不符合慢性脑病综合征的治疗原则

恐惧症的首选心理治疗方法是

在心理治疗工作中，下列哪项是最重要的治疗原则

男性，50岁，气短进行性加重1年，刺激性干咳3月入院。体检：心肺无阳性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定：肺活量降低，一秒钟用力呼气容积(FEV1)正常，肺弥散量降低。本例最可能的诊断为

女性，45岁，干咳半年余，进行性气短2月余伴发热10天入院，体检，呼吸25次/分，双肺底可闻及爆裂音，心率80次/分，律齐，余未见异常。血气分析示pH7.46，PaCO24.4kPa(33mmHg)，PaO29．1kPa(70mmHg)，胸片示：双肺弥

患者被确诊为IPF慢性型，糖皮质踯治疗哪项是不合适的

患者，女性，25岁，右足底行走时轻度疼痛，右足跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角质栓，除去表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑点，最可能的诊断是

出生5天新生儿，2天来拒奶，不哭、少动。体检：皮温低(重度低体温)，面颊、四肢皮肤暗红色，僵硬。为使患儿复温，最适宜的方法是

男孩，3岁，全身水肿3天，化验尿蛋白(++++)，尿RBC0～1/HP，检查最不可能出现的是

甲状舌管囊肿好发部位是颈中线的

患者心悸气短，烦扰易发，动则尤甚，神疲乏力，自汗懒言，头晕目眩，舌淡，脉弱，辨证为

不用任何导管，将对比剂直接注入检查部位的造影是

根据《危险化学品安全管理条例》的规定，除()外，危险化学品的生产装置和储存数量构成重大危险源的储存设施，与人口密集区域等场所、区域的距离必须符合国家标准或者国家有关规定。

根据《招标投标法》和国家有关规定，全部或者部分使用国有资金投资或者国家融资的项目，其重要设备、材料的采购，单项合同估算价在(　　)万元人民币以上的，必须进行招标。

对于无效合同造成的财产后果，应当根据当事人的过错，采取的措施有()。

下列打开"代码窗口"的操作中错误的是(　　)。

若在窗体设计过程中，命令按钮Command0的事件属性设置如下图所示，则含义是(　　)。