男性，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4小时入院。2天前腹泻多次，服黄连素缓解。既往有高血压病史10年，平时服用心痛定及双氢克尿塞。无糖尿病病史。查体：血压160／100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身

admin2017-09-08 37

问题男性，68岁，突然口面部抽搐伴意识障碍4小时入院。2天前腹泻多次，服黄连素缓解。既往有高血压病史10年，平时服用心痛定及双氢克尿塞。无糖尿病病史。查体：血压160／100mmHg，嗜睡，皮肤干燥无汗，多血质面容，颜面部及口角阵发性抽动。压眶刺激诱发患者翻身躁动及对抗动作。瞳孔等大等圆，光反射正常，颈略有抵抗，病理反射未引出。头颅CT未见明确异常。快速血糖检测33．4mmol／L。诊断首先应考虑

选项 A、癫痫
B、大面积脑梗死
C、高血压脑病
D、非酮症性高渗性糖尿病昏迷
E、蛛网膜下腔出血

答案D

解析

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患者男，33岁。因发热、牙龈、鼻及球结膜出血、注射部位大片瘀斑、大便呈紫红色1周来诊。检测WBC1．5×109／L，Hb85g／L，PLT53×109／L；骨髓有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0．85，POX强阳性。染色体检查有t(15；17)。

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