男性，50岁，一天来寒战高热，T39．6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是

admin2020-04-15 38

问题男性，50岁，一天来寒战高热，T39．6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻紫绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是

选项 A、肺炎链球菌肺炎
B、葡萄球菌肺炎
C、厌氧球菌肺炎
D、克雷伯杆菌肺炎

答案D

解析典型的克雷伯杆菌肺炎临床表现：①本病多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人，起病急剧，有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有紫绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。②X线检查显示肺叶或肺段实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

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