试述氯丙嗪对中枢神经系统的药理作用及机制。

admin2022-12-02 91

问题试述氯丙嗪对中枢神经系统的药理作用及机制。

选项

答案氯丙嗪对中枢神经系统的作用及机制如下： (1)抗精神病作用：氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用，称为神经安定作用。精神分裂症患者服用氯丙嗪后则显现良好的抗精神病作用，能迅速控制兴奋躁动状态，大剂量连续用药能消除患者的幻觉和妄想等症状，减轻思维障碍，使患者恢复理智，情绪安定，生活自理。其机制主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D₂样受体而发挥疗效的。但在发挥疗效时，都不同程度地引起锥体外系的副作用，这是由于阻断黑质-纹状体通路的D₂样受体所致。 (2)镇吐作用：氯丙嗪有较强的镇吐作用。小剂量时即可对抗多巴胺受体激动药阿扑吗啡引起的呕吐反应，这是其阻断了延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D₂受体的结果。大剂量的氯丙嗪直接抑制呕吐中枢。但是，氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐。氯丙嗪也可治疗顽固性呃逆，其机制是抑制位于延脑在催吐化学感受区旁的呃逆中枢。 (3)对体温调节的作用：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使其失去调节体温的作用，体温随环境温度变化而变化。与解热镇痛药仅降低发热体温特点不同，氯丙嗪对发热和正常体温均有影响，环境温度愈低，其降温作用愈明显，与物理降温同时应用，则有协同降温作用；在炎热天气，氯丙嗪可使体温升高，这是氯丙嗪使体温调节中枢丧失了体温调节作用的结果。

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