男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

admin2015-06-19 60

问题男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

选项 A、脑震荡、颅前窝骨折
B、脑震荡、颅中窝骨折
C、脑震荡、颅后窝骨折
D、脑挫伤、颅前窝骨折
E、脑挫伤、颅中窝骨折

答案E

解析脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温常在39％左右；若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等；脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述；如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下淤斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下淤斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液，出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下淤斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。

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男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

神经外科学（320）

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最可能的诊断是(　　　)按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为(　　　)

女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。

女性，36岁，因右面部耳刀砍伤3年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能作鼓气与吹哨动作

最可能的正确诊断是如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全有效、彻底、效果最好的治疗手段是

临床应用表明，效果最好的贮存同种异体筋膜的方法是()

屈指肌腱在某一部位损伤时，治疗效果往往不理想，这个部位是()

女性，45岁。右手切割伤伤后半年，尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧感觉异常。临床可表现为

屈指肌腱在某一部位损伤时，治疗效果往往不理想，这个部位是

放射治疗计划的实施环节错误的是

A．超过药品有效期1年，不得少于5年B．至少5年C．超过药品有效期1年，不得少于3年D．至药品有效期期满之日起不少于5年药品零售企业的书面记录和相应凭证的保存期限是()。

某公司2008纳税年度纯收入为1010万元，向某灾区捐款10万元。该公司设在甲国的分支机构获纯收入100万元，甲国的企业所得税税率为35%，该分支机构纳税以后将税后利润全部汇给总公司。

其他直接费的各项费用均以()为基数，按相应取费计算。

对某招标工程进行报价分析，在不考虑安全文明施工费的前提下，承包人中标价为1500万元，招标控制价为1600万元，设计院编制的施工图预算为1550万元，承包人认为的合理报价值为1540万元，则承包人的报价浮动率是()。

甲公司因购货向乙公司签发了一张商业汇票，金额记载为“50万元”，则该张汇票无效，银行有权不予受理。()

根据《公司债券发行试点办法》规定，下列情形不得发行公司债券的有(　　)。

下列关于风险评估的表述中，错误的有()。

全国旅游标准技术委员会结合旅游业发展需要和旅游服务的新情况于()年将《导游服务质量》国家标准更改为《导游服务规范》。

∫01dx＝________．

男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

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最可能的诊断是( )按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为( )

女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。

女性，36岁，因右面部耳刀砍伤3年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能作鼓气与吹哨动作

最可能的正确诊断是如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安全有效、彻底、效果最好的治疗手段是

临床应用表明，效果最好的贮存同种异体筋膜的方法是()

屈指肌腱在某一部位损伤时，治疗效果往往不理想，这个部位是()

女性，45岁。右手切割伤伤后半年，尺神经病损局限在环、小指，伴手部尺侧感觉异常。临床可表现为

屈指肌腱在某一部位损伤时，治疗效果往往不理想，这个部位是

放射治疗计划的实施环节错误的是

A．超过药品有效期1年，不得少于5年B．至少5年C．超过药品有效期1年，不得少于3年D．至药品有效期期满之日起不少于5年药品零售企业的书面记录和相应凭证的保存期限是()。

某公司2008纳税年度纯收入为1010万元，向某灾区捐款10万元。该公司设在甲国的分支机构获纯收入100万元，甲国的企业所得税税率为35%，该分支机构纳税以后将税后利润全部汇给总公司。

其他直接费的各项费用均以()为基数，按相应取费计算。

对某招标工程进行报价分析，在不考虑安全文明施工费的前提下，承包人中标价为1500万元，招标控制价为1600万元，设计院编制的施工图预算为1550万元，承包人认为的合理报价值为1540万元，则承包人的报价浮动率是()。

甲公司因购货向乙公司签发了一张商业汇票，金额记载为“50万元”，则该张汇票无效，银行有权不予受理。()

根据《公司债券发行试点办法》规定，下列情形不得发行公司债券的有( )。

下列关于风险评估的表述中，错误的有()。

全国旅游标准技术委员会结合旅游业发展需要和旅游服务的新情况于()年将《导游服务质量》国家标准更改为《导游服务规范》。

∫01dx＝________．

最可能的诊断是(　　　)按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为(　　　)

根据《公司债券发行试点办法》规定，下列情形不得发行公司债券的有(　　)。