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男孩,10个月,诊断为“化脓性脑膜炎”,青霉素加氯霉素治疗10天,病情好转,体温正常,近3天又出现发热,抽搐,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑并发了( )。【2005年考试真题】
男孩,10个月,诊断为“化脓性脑膜炎”,青霉素加氯霉素治疗10天,病情好转,体温正常,近3天又出现发热,抽搐,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑并发了( )。【2005年考试真题】
admin
2010-10-28
53
问题
男孩,10个月,诊断为“化脓性脑膜炎”,青霉素加氯霉素治疗10天,病情好转,体温正常,近3天又出现发热,抽搐,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑并发了( )。【2005年考试真题】
选项
A、脑性低钠血症
B、脑水肿
C、硬脑膜下积液
D、脑室管膜炎
E、脑积水
答案
C
解析
本题考查化脓性脑膜炎的临床表现。硬膜下积液多见于前囟未闭的婴儿。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌性脑膜炎多见。遇有下列情况时,即考虑硬膜下积液可能:①化脓性脑膜炎患儿经合理治疗4~6天后,脑脊液已好转,但体温持续不退或体温下降后又升高者;②一般症状好转后,又发生原因不明的呕吐;③脑脊液正常,而前囟仍明显隆起者;④症状好转后又出现嗜睡或昏迷,惊厥者;⑤颅骨透照试验阳性,B超或CT检查阳性。在以上情况下应及时做硬膜下穿刺,若积液>2ml,蛋白量>400mg/L,可确定诊断为硬脑膜下积液,若积液为脓性需涂片找细菌。
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