2. 医学
  3. 男孩，10个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发了（　　）。【2005年考试真题】

男孩，10个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发了（　　）。【2005年考试真题】

admin2010-10-28  50
问题 男孩，10个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发了（　　）。【2005年考试真题】
选项 A、脑性低钠血症
B、脑水肿
C、硬脑膜下积液
D、脑室管膜炎
E、脑积水
答案C
解析 本题考查化脓性脑膜炎的临床表现。硬膜下积液多见于前囟未闭的婴儿。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌性脑膜炎多见。遇有下列情况时，即考虑硬膜下积液可能：①化脓性脑膜炎患儿经合理治疗4～6天后，脑脊液已好转，但体温持续不退或体温下降后又升高者；②一般症状好转后，又发生原因不明的呕吐；③脑脊液正常，而前囟仍明显隆起者；④症状好转后又出现嗜睡或昏迷，惊厥者；⑤颅骨透照试验阳性，B超或CT检查阳性。在以上情况下应及时做硬膜下穿刺，若积液＞2ml，蛋白量＞400mg/L，可确定诊断为硬脑膜下积液，若积液为脓性需涂片找细菌。
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