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  3. 女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压90/67．5mmHg(12．0/9．0kPa)，无病理反射。 血气分析检查结果为：pH7．56，PaO255mmHg(7．33kPa)，PaCO270mmHg(9．33

女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压90/67．5mmHg(12．0/9．0kPa)，无病理反射。 血气分析检查结果为：pH7．56，PaO255mmHg(7．33kPa)，PaCO270mmHg(9．33

admin2014-09-10  29
问题 女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压90/67．5mmHg(12．0/9．0kPa)，无病理反射。
血气分析检查结果为：pH7．56，PaO255mmHg(7．33kPa)，PaCO270mmHg(9．33kPa)，HCO3－48mmol/L，BE+23mmol/L。应考虑为
选项 A、呼吸性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
答案C
解析 肺心病患者PaCO2升高，考虑有呼吸性酸中毒，而BE为正值(+23mmol/L)提示体内有多余的碱，故患者合并有代谢性碱中毒存在。
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