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女,13岁,发热伴右大腿疼痛2周,查体:精神萎靡,患肢呈半屈曲位,皮温高,右大腿远端有压痛。WBC:14×109/L,中性粒细胞占90%,股骨正侧位x线片可见干骺端骨质疏松及层状骨膜反应。 该患者经抗菌药治疗,体温正常、疼痛缓解已2个月余,右大腿内侧有一
女,13岁,发热伴右大腿疼痛2周,查体:精神萎靡,患肢呈半屈曲位,皮温高,右大腿远端有压痛。WBC:14×109/L,中性粒细胞占90%,股骨正侧位x线片可见干骺端骨质疏松及层状骨膜反应。 该患者经抗菌药治疗,体温正常、疼痛缓解已2个月余,右大腿内侧有一
admin
2011-09-11
82
问题
女,13岁,发热伴右大腿疼痛2周,查体:精神萎靡,患肢呈半屈曲位,皮温高,右大腿远端有压痛。WBC:14×10
9
/L,中性粒细胞占90%,股骨正侧位x线片可见干骺端骨质疏松及层状骨膜反应。
该患者经抗菌药治疗,体温正常、疼痛缓解已2个月余,右大腿内侧有一窦道,偶可排出脓液。X线见右股骨干增粗。骨质硬化,可见死骨影及圆形透亮区,周围包壳已充分形成,下一步的治疗方案是
选项
A、继续全身应用抗生素治疗
B、病灶清除术
C、加强局部换药,充分引流
D、继续石膏制动,开窗换药
答案
B
解析
①高热、血常规改变、X线表现均提示为急性血液性骨髓炎可能性最大,故答案为B。②局部分层穿刺(+)是确诊急性血源性骨髓炎的最重要依据,故答案为D。③慢性骨髓炎,当死骨分离清楚,有死腔伴流脓,包壳充分形成,同时身体状态平稳时,可以行病灶清除术,以缩短病程。故答案为B。
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